2018年11月27日

高齢者介護(認知症)~おおらかな気持ちを日本中に広げよう~

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先日BQパワーズの同志村上さん、法政大学現代福祉学科の学生さんと、藤沢市にある「あおいけあ」を見学。代表が大学卒業後、特別養護老人ホームで現場にショックを受け立ち上げた「株式会社」です。敷地内には小規模多機能型居宅介護とグループホームが4棟ほか、食堂やカフェ、子供の遊び場も併設。食堂スタッフは障害をお持ちですが行政の補助は受けず、各施設への配食と地域の方どなたでも利用できる食堂の売り上げで人件費を捻出出来ているとのこと。(写真は遠慮しましたが)そこで過ごす高齢者、スタッフどちらも幸せそうです。我々も居心地よく、すっかり長居。気持ちがあればできるんだ、と大変勇気づけられました。

ここ最近、高齢者介護(自立支援)について自分なりに学びを進めておりますが、昨日、認知症に関する有意義な講義を受けました。
話題のドラマ「大恋愛」で多くの人に知られることになったMCIにつぃても触れています。
少しでも多くの方にお知らせできるように、高速に打ち込んだメモで誤字もあると思いますすが投稿しておこうと思います。


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錦中地区青少年育成委員会主催 教育委員会後援 平成30年度地域教育懇談会
もしかして認知症?あなたはどうする?ー高齢者4人にひとりが認知症時代ー

講師
なりひら高齢者支援総合センター 認知症地域支援員 松本友子(看護師)


オレンジリング
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平成17年 厚労省 認知症サポーター100万人キャンペーン
当初の目標を大幅に超えて、現在1000万人がサポーターに。小学生にも啓発を行っている。
マスコットキャラクターはロバ。オレンジかるた。等の取り組み。


高齢化と認知症
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65歳以上の人口 27.7%、2060年は40%に。
認知症 80歳〜84歳 20%、85歳〜89歳 41% 以降更に増えていく。
回避できない病気だが、認知症の始まりがあったはず。見逃さない事が大事。


始まり事例の紹介
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認知症スクリーニング 長谷川式を生み出した 聖マリアンヌ病院長谷川医師
ご本人が認知症を発症した時の状況を説明。

◆確かさが揺らいだ。
家の鍵をかけたかどうかの確信が持てない。
知っているはずの場所にたどり着けない。道の途中で突然道が分からなくなった。

丹野智文さん オレンジどあ代表
若年性認知症を発症した時の状況を説明。

◆以前なら簡単な言葉で済むメモが増えていった。
「佐藤さんに電話」というメモを見ても、どの件でどの佐藤さんに連絡するのか分からなくて。
家では慣れているのでうまくやれる。仕事場が一番早く気づくが同僚はその事は言わない。家族が気づく頃には相当進行している。


MCIについて
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認知機能は低下しているが日常生活には支障がないのはMCI
生活に支障が出ると認知症である。持続的かつ不可逆的。

アルツハイマー病から5割、レビー小体病2割、脳血管性疾患1割、現在の認知症3大要員
アルツハイマー病、、、脳に異常なアミロイドβたんぱくが蓄積する事が原因
アミロイドβたんぱくは、20年かけてゆっくり蓄積される。高齢になると発症率が上がる。

溜まっても発症しない人もいる。
なんらかの方法で認知症状を遅らせる事ができる。
大人になっても知的作業を続けている人は発症率が低い。


認知症の症状
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◆中核症状、、脳の細胞が壊れ、直接起きる症状、、、「治りにくい」
記憶障害、見当識障害、理解判断力障害、実行機能障害など。
時間→場所→人 の順にわからなくなる。不安になって何度も聞いてくる症状
小銭の計算が出来ない。買い物は札。硬貨を計算する事が難しくなるのは初期から現れる。
料理の段取りが分からなくなる。二つ三つの作業を一度に出来ない。料理の味が変わる。
洋服を着る順番に戸惑う。ボタンの掛け違いに気がつかない。
お風呂を嫌がる人が増える。拒否が強くなる。
何をどうすれば良いか、手順や順番が分からなくなる。→今更相談できない。→分からない事はやりたくない。→お風呂を嫌がる

◆行動・心理症状 BPSD
性格、環境、人間関係などにより支障が起きる、、、「治る可能性がある」
不安、焦燥、うつ状態、幻覚、妄想、徘徊、興奮、暴力、不潔行為、その他
起きる人と起きない人がある。
物盗られ妄想のメカニズム
記憶障害で財布をしまい忘れた→財布がないという記憶だけ→息子の家に引き取られた、元はしっかり者、嫁の世話になっている→世話になっている・心苦しく思っている人が犯人になる=嫁。女性に多い現象


行動・心理症状が悪化するプロセス
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喪失感、体調、薬剤、対人関係、生活障害など、いろいろ積もり積もって爆発!→BTSD
神経質・過敏→不安・否定→混乱→プライド・防衛反応

家族はイライラしたりストレス→悲しみ、諦め、焦り、防衛反応
狭い家の中でこのような事が起きるのは、解決するはずがない。
人の手を借りて良い。


行動・心理症状を改善する取り組み事例
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注文を間違える料理店
ホールスタッフは認知症患者
注文を書けない、間違える、別のテーブルに運んじゃう?!


まとめ
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認知症を恥ずかしいと思わない社会になれば。
おおらかな気持ちを日本中に広げよう。
大丈夫、どうにかなるよ、間違えちゃったね、まいっか、
と言える地域にしていくしかない。


参加者からの質問
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質問
確定診断は受けていないのに認知症の薬が町医者で処方されているのは如何なものか?

回答
認知症の診断は、脳のCTIほか沢山の検査が必要。地域連携型では中村病院が専門医が判定。
考えられる要因を全て取り除いた最後に認知症がある。厳密には脳神経外科?
とはいえ、普段行っているかかりつけ医が気づいても良いのではないか?
厳密な検査をする事が一番とは思わない。
かかりつけ医が疑いを持ち、大きな病院を紹介する事で安心→拒否反応が減少。

<質疑応答>

質問
自分で認知症と分かっている人って多いのか?

回答
自分で来る人は若年性認知症の患者。
高齢者でも気づくのは本人、でもそれを病院に相談するところまでには行きにくい。

質問
長生きする事が本当に幸せなのか?80になったら人に任せるしかないように感じる。
人生100年と言われると、あと30年生きるのかとストレス。ケセラセラが重要では?

回答
その通り。助けてと言える人になりましょう。
posted by 坂井ユカコ at 17:35| 東京 ☀| Comment(0) | 区政情報・議員活動 | 更新情報をチェックする

2018年11月23日

決算特別委員会質問④錦糸町駅周辺における22時以降の客引き対策について

地元の皆さまの粘り強い活動と地域を思う熱い思いに警察・行政も後押しされる形で、取締り強化、監視員増強、警告スピーカー増設と錦糸町駅周辺の客引きに対して、今日までさまざまな取組みがなされてきました。(私の提案により、新宿東口で流れていた嘉門達夫さんの「ぼったくりイヤイヤ音頭」が、平成28年10月から駅南口スピーカーで放送されています)。

嘉門達夫さんの「ぼったくりイヤイヤ音頭」が効果絶大、客引きの数が半減
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20161124-00000003-wordleafv-soci

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こうした対策の結果、駅広場の通勤時間帯の客引きは確実に減少しましたが、民間警備会社による客引き指導が終了する22時以降の時間帯には、まだ客引きが見受けられます。私からは、取締りの基となるとのは都条例であることから、22時以降は都条例をより厳格に厳守するため、警視庁にも格段の取締り強化を行うよう、区から強く働きかけを行うべきと要望し、理事者からは対応する旨の答弁がありました。

大勢の地域の方が参加されるパトロールでは、リサイクルセンターに地域の防犯詰所が出来たのを契機に、今では2隊に分かれ、清掃活動も実施しています。長年にわたる地道な活動に感謝の言葉もありません。ダービー通りの違法駐車をなくすための施策等も予定され、安全な夜道のために、建設中のビルが囲いに明るい照明をいくつも設置してくれたとも聞いています。東京2020大会へ向け、東京都指定副都心、墨田区の大きな玄関口である錦糸町を、より良くしていけるよう、区議会からも働きかけを行ってまいります。

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posted by 坂井ユカコ at 00:00| 東京 ☀| Comment(0) | 区政情報・議員活動 | 更新情報をチェックする

2018年11月22日

決算特別委員会質問③再編された防災拠点での実践的取り組みについて、中学生の参画について

●再編された防災拠点、実践的な取組みについて問う
小学校に加え、新たに中学校が防災拠点に加わりました。再編後初の外手小学校防災拠点(4町会)による防災訓練が開催され、私も消防団員として参加させて頂きました。
これまでの訓練メニューとは異なり、災害発生時の避難所運営をイメージし、避難所運営本部を中心に、避難者の受付、体育館への避難者の誘導、食料の配給、マンホールトイレの設営等、きわめて実践的な訓練が行われました。

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防災拠点(避難所)の運営主体は、行政であり施設管理者ですが、発災直後は公の支援がすぐ来る保証はどこにもありません。
その場合、自分の身の安全を確保するためには、防災拠点の住民が主となり避難者と一緒になって、在宅避難民への対応も含めた避難所運営を担うしかありません。今回の訓練は、その事をはじめて参加者が意識した、大変意義深い訓練であったと思います。準備のために何度も役員会を開催されたと伺いました。

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地域力の減退が叫ばれる中、災害に備えて地域で話し合い、避難所生活のルール決めやマニュアル作り、それらを実践する訓練等、各防災拠点の活動は、地域力向上にも繋がります。一方で、人材不足や高齢化等さまざまな要因から、意識や技術面に差が出ることも考えられます。私からは、現状を把握した上で、行政として適切なサポートを行っていくべき、と要望しました。
担架作りやAED、起震車、消防団や区民消火隊による放水展示といった町会単位で行う日頃の訓練、防災拠点による実践的訓練、どちらも大事です。両方がしっかりと機能することで、すみだの防災対応力は飛躍的に向上していくはずです。

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●中学生普通救命講習受講、その後の取り組みを問う
わが会派の提案で、今年から区立中学1年生の普通救命講習受講が実現しました。教育委員会として、中学生も地域の一翼を担うべく「地域にかえす」という取り組みです。私からは、言葉だけでなく、講習で学んだ事を生かすため、具体的に地域の防災訓練に参加させる等、「地域にかえす」ために、どのように取り組む予定があるのか、教育長にあらためて伺いました。

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posted by 坂井ユカコ at 17:48| 東京 ☀| Comment(0) | 区政情報・議員活動 | 更新情報をチェックする

2018年11月20日

決算特別委員会質問②本区におけるキャッシュレス化の現状について

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 日本は諸外国に比べ、キャッシュレス化とはなっておらず現金払いが主流です。クレジットカード・デビットカード・QRコードなどの決済キャッシュレス化は、インバウンド消費の拡大や旅行地としての魅力を高めるとともに、地域経済の活性化につながるため大変重要です。
 今回の特別委員会では、本区におけるキャッシュレス化の現状についてと、現状に対してどのように考え、対応して行くのか伺いました。

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●公金クレジット決済の推進について
 平成30年1月から区民税、都民税、軽自動車税のクレジットカードによる支払いが可能になりました。
スタートしたばかりのクレジット決済。まだ年度途中ですが、4月~9月末で、すでに区民税・都民税は902件5,600万円、軽自動車税569件280万円と、多くの方が活用しています。
 私からは、区民の利便性向上のため、金額の大きい国民健康保険料等もクレジット決済を開始すべきと要望しました。理事者からは、開始へ向け公金決済事業者と交渉を進める旨の答弁がありました。

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海外からのお客様が大変多いすみだ北斎美術館。大江戸すみだ職人展の様子。

●「すみだ北斎美術館」におけるキャッシュレス対応について
 「大江戸すみだ職人展」が、今年からすみだ北斎美術館1階の催事フロアで開催されています。すみだの伝統工芸を作業風景と共に見ることが出来、購入もできる素晴らしいイベントです。出店者さんのお話では、訪日外国人を含む多くの来場者は、商品を手に取って熱心に話を聞いて見て下さるものの、現金の持ち合わせがないため、購入をあきらめる方も多いと伺いました。美術館1階で開催するイベントでは同様の事が発生している事が推測されます。
 美術館本館ではクレジット決済が可能になりましたが、来訪者にとっては、美術館本館も1階催事エリアもすべてが「すみだ北斎美術館」です。北斎を見るために世界中の方がいらっしゃるこの美術館において、多様な決済手段は、来訪者に対する基本的サービスのひとつです。
 私からは、美術館本体が、タブレット型のPOSレジ等を使った「動く決済手段」を導入すべきと要望しました。
導入によって、1階催事エリアだけでなく、美術館本館以外の場所で、例えば企画展フロアで関連商品を即売したり、軒先や緑町公園等のオープンエリアでの物販、時には美術館PRのため区を飛び出して移動販売も出来るようになります。
 こうした観点から、今後、多様な決済手段導入を、どのように進めていくのかあらためて伺いました。理事者からは、多少の条件整備も必要ではあるが実現可能であり、クレジット決済・QRコード決済等の移動決済手段を導入に向け調整していく旨の答弁がありました。

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移動型POSレジの一例。タブレットとリーダーだけ用意すれば基本的にクレジット決済が可能。


●商店におけるキャッシュレス化について
 個店にとって、キャッシュレスの初めの一歩とは、「お金を動かすのではなくデータを動かす」事を理解することです。今後加速していくキャッシュレス化の流れに、まずは乗っておくことが重要です。
 区商連が大手事業者とコラボした手数料3年間無料のQRコード決済や、配達員不要で立地が悪い店にも販路が広がるキャッシュレス出前(ウーバーイーツ)等、新しいツールを活用している個店の事例等を、区内個店に紹介すべきとも要望しました。

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最近区内でもちらほら見かけるようになったウーバーイーツの配達員さん。2年前の産業都市委員会で出前で個店の活性化を質問しましたが、その時は早すぎたようです(汗)

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スマートフォンという手のひらサイズのスーパーコンピュータの進化で、お財布を持たずに出かける機会もこれからどんどん増えていきます。

posted by 坂井ユカコ at 18:01| 東京 ☁| Comment(0) | 区政情報・議員活動 | 更新情報をチェックする

2018年11月16日

決算特別委員会質問➀墨田区Webサイト利便性向上について

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墨田区のWebサイトは、リニューアルして見やすくなりました。その一方で、検索結果や外部のポータルサイトからの「リンク切れ(見たい情報に行けない状態:画像参照)」が多発していました。

リンク切れは、URL変更等、Webサイトのリニューアル時にはよく起きる現象であり、時間の経過により解決する問題と思われていました。
しかしリニューアルから2年経過してもリンク切れは無くならないため、あらためて調査しました。

墨田区では、各課で記事を作成・登録公開できる、CMS(コンテンツマネジメントシステム)が導入されています。CMSは、複数人で同時に分担業務を行えること、誰もが入力ができる簡便なフォーマット、コンテンツの一元管理、SEO対策等、行政の情報管理にとても優れています。

そのような素晴らしいシステムを以ってして、なぜリンク切れが発生するのか。調査の結果、運用上の課題が浮上しました。

例えば各課で投稿した情報に関して、
・補助金であれば「受付期間」
・イベント・セミナーであれば「申込み者数」
が「満了」になった時点で、それらの情報を「非公開」にしていることが分かりました。

補助金については、新規起業や業務拡大を検討する上で、過去の補助金・助成金制度や採択された事業を参考にしようと考える人は多いと思います。
また、毎年恒例で開催されているイベントは過去の開催概要などを分かりやすく紹介することは、本区の魅力を発信することや、今後も着実に増えていく新住民にとって、とても重要なことです。

基本的に一度インターネットに乗せたURLを無くすことはあってはならないと思います。
終わったから、満了になったから、すぐに非公開とするのではなく、「今年度は終了しましたが、こういう事をやりました」とすべきです。
よしんば表示を落とした場合でも、行く先が分かるよう「○○課が所管」といったアナウンスは最低限しておくべきです。

会社員時代にディレクトリサイトの運営をした経験から、非常に勿体ないと感じ、質問させて頂きました。
posted by 坂井ユカコ at 06:00| 東京 ☀| Comment(0) | 区政情報・議員活動 | 更新情報をチェックする